[orca-users:15662] Re: 傷病名マスタ 特定疾患療養管理料

[Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>]

湯澤先生
ご返信ありがとうございます。スカイエスエイッチ、長谷川です。
5月30日の傷病名マスタのフラグを調べただけで、これがどうなるかは
さっぱりわかりません。考え方は、湯澤先生の通りだと思います。
その他は、Sawada先生への返信をお読みください。
新しい傷病名マスタをORCA本体に反映してくれないのは、このようなことが
明瞭になっていないからでしょう。
現状のように１１病名のみ特定疾患処方管理料を自動算定しないのでは
なく、高血圧、糖尿病、脂質異常症など含む病名全部、特定疾患処方管理料を
自動算定しないようにしてほしいものです。

> 以前にも書いたのですが、これは投薬している薬の内容により
> 厳密に薬効を調べた場合に、査定になる可能性があると思います。
> 埼玉県は、最近国保の査定が本当に厳しいです。
> ・高血圧性脳出血は、脳出血に関わる薬が出ていない場合は
> 特定疾患処方管理料は算定出来ない可能性があります。
> ・心不全ですが、心不全の適応病名がある薬で場合で無いと、
> 査定対象になる場合があります。
> 「心不全でカルベジロール1.25mgを処方した所査定されている。
> これは虚血性心疾患又は拡張型心筋症の病名が無いため」
> という厳密な査定をされて、凹んだことがあります。
> ・例えば胃炎の病名がついていも、胃の薬が出ていなければ、
> 特定疾患指導料はとれても、処方管理は取れません。
> （難治逆流性食道炎でPPI処方のみ処方を長期した場合に、
> 胃炎の病名を付けても、特定疾患処方管理は取れません）
> 心不全でもアムロジピン単独で使っていては、心不全にての
> 特定疾患指導料は取れても、特定疾患処方管理を算定することは
> 出来ない可能性があります。（心不全の病名が無いため。この場合
> 虚血性心疾患があれば、算定出来ると思います）
> 
> みはし医院 湯澤 聡

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