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[orca-users:12829] Re: ＯＲＣＡとＯｓｉｒｉＸとの接続について〜その４

しつこく連投です。

このプロジェクト（というほど大げさなものではないですが）は今年の５月
くらいから着手して８月の頭くらいでいいところまでいきました。

この間に、実はニュートングラフィックスさんにも作成依頼をかけてます。
もちろん、断られましたが（断られたので自作したというのが本当のところ）。

>ORCAとOsiriXの両方を知っている業者は（残念ながら）ありえないでしょう。

というのはたぶん本当でしょう。
私の感覚だと、この手の業者は、ORCA、OsiriX、あるいは dcm4chee の導入
やカスタマイズまではやってくれると思いますが、それらの機能を超える
ような機能を、新規にロジックおこしてアルゴリズム考えて実装、とうところまでは
やってくれないと思います（常識的な使い方をしている限りでは、導入やカスタ
マイズしてくれるだけでいいわけですし、十分にありがたいことだと思います）。

で、当初の問題に戻りますが

> レントゲン配信システムとしてＭａｃ　のＯｓｉｒｉＸを考えていますが

私は ORCA 詳しくないんですが（開業したときのことを考えて物色しているだけ）

レントゲン機器がアウトプットしたDICOMファイルをいったんサーバーに保管
→　ORCA 連動の電子カルテから画像保管サーバーにアクセス
→　患者ＩＤなどを照合して必要なDICOMファイルをひっぱってくる

ではだめなのですか？


フェイザー合同会社
猪股

(2012/08/12 14:35), Hiroaki Inomata wrote:
> 連投です。
>
> 長くなってきたのでおさらいです。
>
> この時点で「特定のDICOMフォーマットを読み込んで画素データ
> を保持するプログラム」ができたわけです。
>
> このままでは、使い道が限られているので、私は画素データを
> ＢＭＰファイルに書き出す機能を付け加えました（大して難しく
> ない）。
>
> ここまでくると発想は気分よく伸びていきます（笑）。
>
> サーバーにDICOM→BMP変換ソフトを置いておき、ブラウザから
> の依頼に応じてこのソフトを走らせるようにしておけば、普通の
> ブラウザでDICOMファイルが表示できるようになります。
> 具体的には
> http://www.phazor.org/demo/HB4U_user.JPG
> というような感じです。
>
> 外来で雇われているだけだと基幹システムいじるのは何かと
> 面倒ですが（したくもないですし）、LANに手持ちのパソコンを
> 追加するのはどこのクリニックでも許可してくれるので、これで
> 外来診察時にDICOMファイルの閲覧や（患者さんの許可が
> 得られれば）保管も可能になるわけです。
>
> 私は、医師としては精神科が専門でメンタルクリニックなどには
> 認知症の患者さんもいらっしゃいますから、頭部ＣＴの画像など
> は時系列で保管しておきたいわけです。
>
> 最初に「もろもろの理由でOsiriXを触る必要があった」みたいな
> ことを書いたのは、こういった理由です。
> （結局、OsiriXは捨ててしまいましたが。あと、OsiriXがMacでしか
> 動かないというのは、こういった用途には不向きです）
>
> （続く....かも）
>
> フェイザー合同会社
> 猪股
>
> (2012/08/12 13:34), Hiroaki Inomata wrote:
>> 続きです。
>>
>> Osirix の利用は難しいそうだという結論に至ったわけですが、ここで私は
>> 発想を変えました。
>> 「一般のDICOMファイルの情報をすべて読み出し・管理するのは難しい
>> 　が、特定のDICOMだけを操作するのは、それほど面倒ではないはずだ」
>> と。
>>
>> 具体的に言うと、私の場合、勤務する病院のＣＴ画像がはいったDICOMファイル
>> を読み込んで加工できる状態にすればよかっただけなので、ヘッダー情報から
>> 必要な情報を取ってきて、画像を再構成するソフトを書きました。
>> （言い方をかえれば、特定フォーマットだけを読み込めるDICOMビューアーを
>> 　つくったわけです。）
>> DICOMファイルを直接操作するわけですから、特定のソフトに縛られることが
>> なくなります。私は windows 派ですので、マイクロソフトの VB.NET や C++.NET
>> という使い慣れた言語が使えるわけです。
>> これで、かなり精神的に楽になりました（笑）。
>>
>> 技術的な話に入りますが、DICOMファイルは基本的には「ヘッダー情報＋画像
>> データ」
>> という構成になってます。
>> 患者さんの名前や撮像の諸々の条件などはヘッダー情報の書き込まれてます。
>> これらの情報をすべて読み込むのは面倒ですが、画像を再構成するだけなら、
>>
>> PhotometricInterpretation　（たいていMONOCHROME2なので深く悩む必要なし）
>> Rows
>> Columns　（この二つで画像の大きさを決める。ＣＴの場合、たいてい512×512）
>> BitsAllocated
>> BitsStored
>> HighBit　（この３つで画素データの配置を決める。これはキモ）
>> RescaleIntercept　（画素データのオフセット値を決める。が、ＣＴの場合、た
>> いてい-1024か0）
>>
>> だけ正確に読み込めればいいわけです。これはプログラム実装上、かなり楽ですし、
>> 無駄な情報すてているわけなので、超高速で動きます（理論上、.NetFramework
>> が規定する
>> 最高速度で動作する）。
>>
>> ここまでくると、応用は容易になります。
>> 病院にはＰＡＣＳサーバーや電子カルテ付属のDICOMビューアーがあるので、使
>> う必要は
>> ありませんでしたが（ただし、反応が遅くてイライラするようになりました）、
>> メンタルクリニック
>> には、この手の画像処理系がなかったので、Webアプリに仕立て上げて LAN 上に
>> 配置しま
>> した。
>>
>> （続く）
>>
>> フェイザー合同会社　http://www.phazor.org/
>> 代表　猪股
>>
>> (2012/08/12 11:54), Hiroaki Inomata wrote:
>>> 最近、このＭＬをみつけた猪股というものです。
>>>
>>> エンジニア→精神科医→医師兼会社経営（本当に小さな会社です）
>>>
>>> という経歴です。
>>>
>>> 開業医ではありませんのでORCAとOsiriXの接続に関して質問者さんの
>>> ような問題を持ったことはないんですが、もろもろの理由でOsiriXを最近
>>> 触っていたので、直接の回答にならないとは思いますが、あれこれ書かせて
>>> いただきます。
>>>
>>> 私の場合は、画像処理ソフトをつくろうとOsiriXを触っていましたが、結局
>>> あきらめました。なぜかといえば
>>>
>>> ・プラグインを書くにはobjective-Cを勉強する必要があるがけっこう面倒
>>>
>>> ・objective-Cを使えるようになったとしても、所定の目的を達するためには
>>> 　OsiriXの膨大なソースコードを読む必要があり、これも時間がかかりそう
>>>
>>> ・OsiriXはオープンソースを謳っているが、webポータルの機能や日本語
>>> 　ローカライズの部分は第三者からみるとかなり不明瞭な構成に
>>> 　なっており、この部分の修正が一筋縄ではいかなそう。
>>> 　また、OsiriX自体が基本的な部分で他のオープンソースのライブラリに大きく
>>> 　依存しており、きめ細かい処理をする際、結局、元のライブラリまで勉強する
>>> 　必要がでてきそう（で、また時間をとられると）
>>>
>>> ・OsiriX はデータ管理にSQLiteを使っており、私はこれをこれまでまったく触った
>>> 　ことがない。そしてSQLiteはMySQLなどを簡略化したもので使いやすいが、
>>> 　スタディデータが１０００件を超えると著しくパフォーマンスが低下すると
>>> 　伝え聞いたこと（あくまで伝聞ですが）
>>>
>>> などの理由です。
>>>
>>> なお、OsiriXを最新版のobjective-Cでコンパイルする方法は、
>>> http://phazor.org/blog-ja/?p=8
>>> http://phazor.org/blog/?p=4
>>> あたりに書いておきましたので、よかったら参考までに。
>>> （まあ、ここまでして私はOsiriXを見切ったのですが・・・）
>>>
>>> 長くなってきたので、続きは改めて投稿します。
>>>
>>> （あと、OsiriX は１００〜２００件くらいのデータを入れておく分には
>>> 　現在のところベストのフリーソフトだと思います。実際、今でも
>>> 　使ってますし。 OsiriX を貶めようとしているわけではないので
>>> 　念のため）
>>>
>>>
>>>
>>> フェイザー合同会社（ PHAZOR, LLC）　代表　
>>> 医師　猪股弘明
>>> http://www.phazor.org/index010jp.html
>>>
>>>
>>>
>>>> お世話になります。来春承継予定です。 現在前院長がＯＲＣＡを使用しており
>>>> 患者もそのまま引き継ぐためＯＲＣＡを使用したいと思っております。 レントゲン
>>>> 配信システムとしてＭａｃ　のＯｓｉｒｉＸを考えていますがＯＲＣＡサポー
>>> ト担当も
>>>> ＯｓｉｒｉＸディーラーも経験が少ないようです。 メーリングリスト全てで検
>>> 索しましたが
>>>> なかなか有益な情報にたどり着けませんでした。 この板にお尋ねしてよいのかも
>>>> わかりませんがＯＲＣＡとＯｓｉｒｉＸを接続されたご経験がある方がいらっ
>>> しゃいましたら
>>>> 「このスレッドを読め」などヒントでも結構です。お教え願えないでしょうか？
>>>> 他のＰＡＣＳとＯＲＣＡの接続（患者ＩＤ　名前　年齢などの受け渡し）はで
>>> きているようです
>>>> ので可能だとは思いますが情報をいただけると大変喜びます。
>