[orca-dev:00045] Re: 病名クラス

["H.Narusawa" <null@xxxxxxxxxxxxxxxxxx>]

成澤＠昭和大歯学部です．

> 疾病は2)です。他にはおそらく
> 事故、犯罪、災害、あるいはプログラミングのバグなどは
> 2)に属する事象だと思います。

病名に，詳しい病態を表現して織り込みたいという意思が
感じられます．これはお医者さんとして一般的な感覚で
あろう，とも思いますが．．

ORCAはレセコンですから，この病名は保険請求の根拠で
あり，保険の分類に従うのが妥当な選択ではないでしょうか？

車をぶつけて修理工場に持ち込む．
状態としては，軽くこすったか，強くぶつけたか．．
対応としてはフェンダー交換．

請求書としては，フェンダー破損で交換という記述．
報告書としては，強くぶつけたか，軽くこすったかは，
記録している必要がある．

というように理解しています．

つまり，お医者さんは個々の状況を病名で表現しようと
している．分類しようとしているのではない．というように思います．
分類というのは，情報の切り捨て，丸めですから苦痛なの
ですが，保険事務やら医療統計をやる際にはどうせ切り捨て
なくてはなりません．ローカルにだけ通用するものですから
電子的な自動処理にはむきません．

で，これが医療における電子化のひとつの障害になっている
のではないか，と私は考えています．
歯科の場合は，歴史的な経緯があるのでしょうが，カルテ記述と
レセプトの病名記述がほぼ一致しております．このため，
歯科におけるレセコンは，医科における電子カルテに極めて
近いものですし，レセプトの自動チェックは常識化してます．