[orca-users:14044] Re: 一般名処方加算の自動算定について

["Kazutaka Higashino" <khigashi@xxxxxxxx>]

ベイシス　町田様

こんにちは。ご教授ありがとうございます。
私の「一般名処方加算１」についてのとんでもない私の誤解釈だったようです。
申し訳ありません。

> ①一般名処方加算１
> 交付した処方せんに含まれる医薬品のうち、
> 後発医薬品が存在する全ての医薬品が一般名処方（２品目以上の場合に限る。）
> されている場合に算定します。

　この部分の「後発品が存在する」を無視して「全部後発品でない処方箋は加算１の
対象にはならない」と勝手に解釈しておりました。お恥ずかしいかぎりです。

　当院ではORCAを昨年７月より導入しておりましたが、確認しましたところ幸いなこ
とに導入以降はきちんと一般名処方加算を自動算定されてますのでこの３月までご請
求は問題なかった様です（月初めのレセプトチェックでも特に処方加算まではチェッ
ク対象にしておりませんでした）。ただ、ORCA導入前の昨年４〜６月は他社レセコン
で手書き（判子押し）処方箋でした。「一般名処方加算」は当然ながら手動算定、誤
解釈により「加算１」で算定出来るところを「加算２」で算定していたものがあった
かも知れません。

　今回、例で挙げましたアデホス顆粒、メチコバール（メコバラミン）、アレジオン
（エピナスチン）を処方した患者様から「３月にも同じ処方だったなのに何故１点上
がってるのか？」という問い合わせがあり疑問が生じたわけです。どうやらこの４月
１日で「メチコバール」が一般名処方加算不可から加算可（メコバラミン）になった
ことによる副作用ですね。

　患者様にしてみれば、３月と全く同じ処方なのに何故点数が変わるのかといった疑
問は当然ですね。きちんと説明出来る様に理解しておかなければならないと痛感しま
した。

大磯町　東野＠耳鼻科

> -----Original Message-----
> From: Orca-users [mailto:orca-users-bounces@xxxxxxxxxxxxxx] On Behalf Of
> 町田 一哉
> Sent: Saturday, April 8, 2017 9:55 AM
> To: ORCA全般の話題 <orca-users@xxxxxxxxxxxxxx>
> Subject: [orca-users:14043] Re: 一般名処方加算の自動算定について
>
> 東野先生
>
> 解釈がとても難しくて、完全に理解できたかと思えば、
> そうでもないこともあるので、、私どもORCAベンダも理解するのに苦労してお
> ります
>
> 平成２８年４月診療報酬改定対応(五版）Ｐ65に一般名処方加算F400 処方せん
> 料
> ［改定内容］
> ①後発医薬品が存在する全ての医薬品が一般名処方されている場合の評価を新
> 設されます。
>
> とあり、その［算定要件］は、
>
> ①一般名処方加算１
> 交付した処方せんに含まれる医薬品のうち、
> 後発医薬品が存在する全ての医薬品が一般名処方（２品目以上の場合に限る。）
> されている場合に算定します。
> ②一般名処方加算２
> 交付した処方せんに１品目でも一般名処方された医薬品が含まれている場合に
> 算定します。
>
> とあります。問題の個所は
> 「後発医薬品が存在する全ての医薬品」というところで、
> 先生がお示しになった例では
>
> 　62003503 アデホスコーワ顆粒１０％　　　　　　　　3g
>
> には、後発医薬品がありませんので対象外
>
> となると、この箇所に合致するのは、残りのの2品目で
> 　61210595【般加】メチコバール錠500μｇ　0.5mg　　3錠
> 　610421327【般先】アレジオン錠２０　２０ｍｇ　　　１錠
>
> この両方とも後発医薬品があり、問題の個所に合致し、
> 一般名処方加算１を算定できる。
>
> と解釈しました。間違っていたらすみません。
>
> ベイシス　町田