[orca-users:15639] Re: 選択式コメント令和6年改定β版

[Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>]

コメントの問題は面白いですね。

180070410　通院精神療法（３０分以上）（精神保健指定医による場合）410.00
の診療行為をした場合、レセプトの適用欄に記載すべきコメントは

820101312       30分以上40分未満（通院・在宅精神療法）
820101313       40分以上50分未満（通院・在宅精神療法）
820101314       50分以上60分未満（通院・在宅精神療法）
820101315       30分超（通院・在宅精神療法）

の４つに限定されて、一見、単純な One To Many の関係だが...

困ったことに非指定医が同じ診療行為を行った場合、
180067410　通院精神療法（３０分以上）（１以外）390.00
が保険点数上は適用されて、コメントは同様の４つ。

ORM でよく出てくる問題ですが、ORMを使っていない ORCA の tbl_recekisai では
（暗に One To Many が前提とされていて）SRYCD カラムで紐づけられる診療行為
は、一つしか取れないと。


私だったら、同一コメントを２レコードで管理するかなあ。

recordA 820101312       30分以上40分未満（通院・在宅精神療法）[srycd: 180070410（指定医）]
recordB 820101312       30分以上40分未満（通院・在宅精神療法）[srycd: 180067410（非指定医）]

として、指定医が診療行為を行った場合は recordA を、非指定医が診療行為を行った場合は recoedB を
選ばせる、という構成。
Many To Many と言っても 2 To 4 の関係でしかないので。


猪股
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Hiroaki Inomata
MD: Psychiatry BA: Physics
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DolphORCA https://p-horlix.net/blog/?page_id=346
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HorliX: developer https://phazor.info/HorliX
OpenDolphin-2.7m: developer
https://github.com/Hiroaki-Inomata/OpenDolphin-2.7m (source code)
...etc

2024年5月26日(日) 0:54 Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>:
>
> ケアレスミス。
>
> swod ではなくて sword ですね。
>
> http://phazor.jp:8001/dbapi/test3/tensu?sword=%25%E3%83%84%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%82%BB%E3%82%A4%E3%82%B7%E3%83%B3%E3%83%AA%E3%83%A7%E3%82%A6%E3%83%9B%E3%82%A6%25
>
>
> 猪股
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> ...etc
>
> 2024年5月26日(日) 0:28 Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>:
> >
> > ちょっと手を動かしてみました。
> >
> > 前に言ったシナリオのように ORCA DB に改訂分の項目（今回は３項目）追加。
> >
> > http://phazor.jp:8001/dbapi/test3/tensu?swod=%25%E3%83%84%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%82%BB%E3%82%A4%E3%82%B7%E3%83%B3%E3%83%AA%E3%83%A7%E3%82%A6%E3%83%9B%E3%82%A6%25
> >
> > で確認できると思いますが、
> >
> > 180070410,20240401,20260331,80,830,17,通院精神療法（初診日に６０分以上）（精神保健指定医による場合）,13,ツウインセイシンリョウホウ,0,<nil>,3,600.
> > 180067110,20240401,20260331,80,830,17,通院精神療法（初診日に６０分以上）（（１）以外）,13,ツウインセイシンリョウホウ,0,<nil>,3,550.00,
> > 180067230,20240401,20260331,80,830,17,通院精神療法（初診日に６０分以上・要件減算）（（１）以外）,13,ツウインセイシンリョウホウ,0,<nil>,3,275.00
> >
> > としっかり応答してます。
> >
> > 指定医がちょっぴり優遇されるようになってますね（笑）。
> >
> > 電子カルテ（手持ちのドルフィン使いました）から呼び出しても問題なく表示できてましたね。
> > https://x.com/H_Inomata/status/1794382707826536747/photo/1
> >
> >
> > コメントは試してないですが、単純に選ぶだけの 82XXX なら、以前よりわかりやすくなったんじゃないでしょうか。
> > 導入されたコメントをtbl_recekisai に追加するなら、電カルからは tbl_recekisai 読みにいくように作り込めばいいだけですよね。
> >
> > あと
> >
> > >上野さん
> > 有効期限 9999999 みたいな項目があるのは、何ででしょ？
> > 出所のデータがそうなってます？
> >
> >
> > 猪股弘明
> > 精神保健指定医
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> > ...etc
> >
> > 2024年5月25日(土) 19:29 Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>:
> > >
> > > コメントの取り扱い、間違ってたようです。
> > >
> > > とりあえず、メンタルクリニック外来で関与しそうなのは以下の通り。
> > >
> > > ・診療行為
> > > https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/tensuhyo/kihonmasta/r06/kihonmasta_01.html
> > >
> > > 180070310　通院精神療法（初診日に６０分以上）（精神保健指定医による場合）600.00
> > > 180067110　通院精神療法（初診日に６０分以上）（（１）以外）550.00
> > > 180067230　通院精神療法（初診日に６０分以上・要件減算）（（１）以外）275.00
> > >
> > > （これらは以前からあるが）
> > > 180070410　通院精神療法（３０分以上）（精神保健指定医による場合）410.00
> > > 180070510　通院精神療法（３０分未満）（精神保健指定医による場合）315.00
> > >
> > > 180067310　通院精神療法（３０分未満）（１以外）290.00
> > > 180067410　通院精神療法（３０分以上）（１以外）390.00
> > >
> > > なのでこれらのレコードを tbl_master_tensu に挿入。
> > >
> > > ・コメント
> > > 長谷川さんのポスト https://ml.orca.med.or.jp/orca-users/msg15619.html
> > >
> > > 820101309       ５分を超え10分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101310       10分以上20分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101311       20分以上30分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101312       30分以上40分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101313       40分以上50分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101314       50分以上60分未満（通院・在宅精神療法）
> > > 820101315       30分超（通院・在宅精神療法）
> > > 820101316       60分超（通院・在宅精神療法）
> > > 820101188       投与した抗うつ薬又は抗精神病薬の種類数及びその医療上の
> > > 必要性並びに副作用等について説明を行った
> > >
> > > これらは、 tbl_recekisai に挿入するのが適当でしょうか。
> > > それならば
> > > https://ftp.orca.med.or.jp/pub/data/receipt/tec/database-table-definition-edition-20240426.pdf
> > > 参照
> > > の要領に従ってレコードを tbl_recekisai に insert 。
> > >
> > > 電カルから呼び出すだけであれば、別テーブルに置きたいくらいですね。
> > > これらコードは精神科以外は使わないでしょうから。
> > >
> > >
> > > 猪股弘明
> > > 精神保健指定医
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> > > OsiriX (open-source ver): contributor, Horos: contributor
> > > HorliX: developer https://phazor.info/HorliX
> > > OpenDolphin-2.7m: developer
> > > https://github.com/Hiroaki-Inomata/OpenDolphin-2.7m (source code)
> > > ...etc
> > >
> > > 2024年5月25日(土) 14:55 Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>:
> > >
> > >
> > >
> > > >
> > > > 通院精神療法、そのように変わったのですね。
> > > >
> > > > こういう話題が出るといつも思うのですが、新設分のデータを
> > > > tbl_tensu_master にインサートするのはダメなのですか？
> > > >
> > > > 例えば、
> > > >
> > > > 820101309 ５ 分 を 超 え １ ０ 分 未 満 （ 通 院 ・ 在 宅 精 神 療 法 ）であれば
> > > >
> > > > srycd, yukostymd, ....
> > > > 1820101309, 20240601, ....
> > > >
> > > > として成形して insert して、正常動作しません？
> > > >
> > > > 猪股弘明
> > > > 精神保健指定医
> > > > *****************************************************************************
> > > > Hiroaki Inomata
> > > > MD: Psychiatry BA: Physics
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> > > > -- Medical Open Source Software Activities --
> > > > OsiriX (open-source ver): contributor, Horos: contributor
> > > > HorliX: developer https://phazor.info/HorliX
> > > > OpenDolphin-2.7m: developer
> > > > https://github.com/Hiroaki-Inomata/OpenDolphin-2.7m (source code)
> > > > ...etc
> > > >
> > > > 2024年5月25日(土) 11:10 Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>:
> > > > >
> > > > > パソケアサーチ様
> > > > >
> > > > > 返信ありがとうございます。スカイエスエイッチカスタマイズです。
> > > > >
> > > > > 令和6年6月診療報酬改定対応（精神科専門療法）
> > > > > https://ftp.orca.med.or.jp/pub/data/receipt/outline/revision/pdf/202406-kaisei-taiou-020800_20240523.pdf
> > > > > では対応検討となっています。
> > > > > 経過措置もあり、以前のコードで入力するしかないと思います。
> > > > >
> > > > >
> > > > > > スカイエスエイッチ長谷川様
> > > > > >
> > > > > > 情報提供ありがとうございます。
> > > > > > 新設のコメントコードの一部はマスタ更新を
> > > > > > 実施してもまだ反映されてないようですね。
> > > > > >
> > > > > > こちら、
> > > > > > https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/file/info/cmente240509.pdf
> > > > > > によると既存のコメントコードで9月末に廃止予定の
> > > > > > ものもあるとかで、6月1日からどちらを使っていけば
> > > > > > いいのか悩ましいです。
> > > > > >
> > > > > > パソケアサーチ
> > > > > >
> > > > > >
> > > > > > ----- Original Message -----
> > > > > > >Date: Fri, 24 May 2024 23:46:49 +0000 (UTC)
> > > > > > >From: Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>
> > > > > > >Subject: [orca-users:15630] Re:
> > > > > > > 選択式コメント令和6年改定β版
> > > > > > >To: ORCA全般の話題 <orca-users@xxxxxxxxxxxxxx>
> > > > > > >
> > > > > > >
> > > > > > >お世話になっております、スカイエスエイッチ長谷川です。
> > > > > > >
> > > > > > >選択式コメント令和6年改定版
> > > > > > >http://www.sky.sh/orca/rececom/rececom202406.php
> > > > > > >
> > > > > > >令和６年６月１日適用のコードは10月診療分まで経過措置でした。
> > > > > > >
> > > > > > >?????????????
> > > > > > >「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（通知）
> > > > > > >令和６年３月27日保医発0327第５号
> > > > > > >
> > > > > > >なお、電子レセプトによる請求の場合、別表１から別表３までの「レセプト
> > > > > > >電算処理システム用コード」欄にコードが記載された項目については、
> > > > > > >「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関して厚生労働大臣が定める
> > > > > > >事項及び方式並びに光ディスク等を用いた費用の請求に関して厚生労働大臣が
> > > > > > >定める事項、方式及び規格」に基づき、該当するコードを選択すること。
> > > > > > >ただし、別表１から別表３において、令和６年６月１日適用の旨が表示された
> > > > > > >コードについては、令和６年 10 月診療分以降に選択するものとして
> > > > > > >差し支えないこと。
> > > > > > >?????????????
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