[orca-users:13609] Re: 処方箋枚数を知るには、どうしたら良いでしょうか

[so yuzawa <orca68k@xxxxxxxxx>]

長谷川様、本当に有り難うございます。何かしらの
「処方箋を出しましたというフラグをシステム側で、その度に付け加えてくれる」
なら別ですが、そうでないかぎり、現状のORCAの仕様では一気に計算をする
事が出来なさそうですね。要望で出した方が良いのでしょうか・・・実は打ち出
されたレセプトを見ても、そこには処方回数は当然書いてはありません。

当院は外科処置もやっています。
・「小児科外来診療料（処方せんを交付）初診時」で初日にケガに抗生剤を処方
・翌日からは処置のみで、処方が一切無くても「小児科外来診療料（処方せんを
交付）再診時」の算定となる（患者により適応の有無を選べない）
・同日再診があって、２回処方箋を発行しても小児科外来診療料は１日あたりの
算定なので２回目の料金発生は無いが、処方箋は２枚
となるなど、もうめちゃくちゃです。厚生労働省側は、保険の中で「丸め」があると
いう面倒な取り扱いがある事を忘れて、こういう設問を作っているのでしょう。
正確に解答できるレセコン・医療機関は、殆ど無い気がします。仕方が無いので
今回は人力でやる事に致します。本当に有り難うございました。

みはし医院 湯澤 聡

2014年10月2日 17:10 Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>:

> 湯澤先生
> いつもお世話になります。スカイエスエイッチ長谷川です。
>
> 大変失礼しました。ご指摘頂いた医事のルールであったことを思い出しました。
> こうなると院外処方せんを発行したかどうかの判断は、例えば
> 「小児科外来診療料（処方せんを交付）再診時」＆「* 内服薬剤（処方のみ）」
> がある診療の件数をプログラムを作成してカウントすることになります。
> しかしこれも、ある日だけ院内処方となるケースがあるとチェックしようが
> 無いですね。
> すみません、この件、これ以上の突っ込みは止めます。
>
> > 長谷川様、いつも大変お世話になっております。
> > この小児科外来診療料と生活習慣病管理料は、月でどちらかしか取れないので
> > 一度処方有になると、次の時に処方があっても処方無しではカウントが出来ない
> > とか、再診のみで処方箋が無い時でも、ある時でも算定点数が変わらないという
> > ことなので、月に２回以上来る人で、処方のない人だと、該当するコードがない
> > ということになるのです。つまり、診療コードから検索することが出来ないのです。
> > 例えば、小児科で初回に処方箋有、２回目は処方箋なしでも、再診の時に処方箋
> > 無しでは算定できないということになっているのです（点数の安い処方箋有で再診
> > 算定となります）
> >
> > みはし医院 湯澤 聡
> >
> > 2014年10月2日 9:22 Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>:
> >
> > > お世話になります、スカイエスエイッチ長谷川です。
> > > 本件、すでに１０回以上の問合があり、悩みの種です。
> > >
> > > ・「小児科外来診療料」「生活習慣病管理料」
> > > 処方箋ありなしでコードが別れるので、処方箋枚数のカウントは無理でしょうか。
> > > 小児科外来診療料
> > > 小児科外来診療料（処方せんを交付）再診時
> > > 小児科外来診療料（処方せんを交付しない）再診時
> > > 生活習慣病管理料
> > > 生活習慣病管理料（処方せんを交付）（糖尿病を主病）
> > > 生活習慣病管理料（処方せんを交付しない）（糖尿病を主病）
> > >
> > > 「* 在宅薬剤（院外処方）」の処方箋の枚数カウントは、ORCAの機能だけでは
> > > 無理な気がします。
> > >
> > >
> > > > 横山様、ありがとうございます。この場合、丸めで処方をしている
> > > > 「小児科外来診療料」「生活習慣病管理料」の様に処方箋を出していても
> > > > 実際に処方箋料を算定出来ない場合には、この統計には乗ってこないという
> > > > 事では無いのでしょうか？
> > > > 「小児科外来診療料」「生活習慣病管理料」の再診時に、薬を処方する
> > > > 事もあれば、しない事もあるという事が混在しているため、これまで含め
> > > > 正確な数字を書こうと思うと、とんでもない労力になるのですが・・・
> > > >
> > > > みはし医院 湯澤 聡
> > > >
> > > > 2014年10月1日 22:35 yuvas yokoyama <yuvas@xxxxxxxxxxxxx>:
> > > >
> > > > > 山梨の yuvas(横山)です。
> > > > > 私は、月次統計の中の 診療行為別使用頻度一覧を使用し、
> > > > > Ｈ26．9.01からＨ26.9.30までの期間で、処理開始して、
> > > > > 処方料（その他）の枚数ではなく、回数の部分を書き込みました。
> > > > >
> > > > >
> > > > > so yuzawa さんは書きました:
> > > > > >みはし医院（埼玉県）の湯澤と申します。
> > > > > >厚生労働省の医療施設静態調査の用紙が参りました。
> > > > > >ここで「処方箋枚数」を記入しろと言う部分があります。
> > > > > >実際には、小児科外来診療料・生活習慣指導などで
> > > > > >処方箋料で統計をする事が出来ないものまで、処方箋
> > > > > >として出しております。この調査の場合に、皆様どのように
> > > > > >統計を出しておられるのでしょうか？
> > > > >
> > > > > ----
> > > > > yuvas yokoyama  yuvas@xxxxxxxxxxxxx
> > > > >
> > > > >
> > >
> > > ★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆
> > > 株式会社スカイ・エス・エイッチ http://www.sky.sh/
> > > 日医総研日医IT認定サポート事業所
> > > http://www.sky.sh/orca/
> > > 長谷川 司 hasegawa@xxxxxxx
> > > 京都市伏見区新町５丁目４９５北本ビル４Ｆ４０１
> > > TEL 075-622-7385 FAX 075-622-7403
> > >
> > >
>
> ★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆
> 株式会社スカイ・エス・エイッチ http://www.sky.sh/
> 日医総研日医IT認定サポート事業所
> http://www.sky.sh/orca/
> 長谷川 司 hasegawa@xxxxxxx
> 京都市伏見区新町５丁目４９５北本ビル４Ｆ４０１
> TEL 075-622-7385 FAX 075-622-7403
>
>