[orca-users:14299] Re: 高額療養費所得区分のレセプト記載について

[Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx>]

いつもお世話になります。長谷川です。

私がプログラマだったらの推測で書きます。

> 自動記載された特記事項と、「特記事項・レセプト分割」に手入力したは、
> 内容はどちらが優先されるのでしょうか？
> 例えば、自己負担割合などを間違って、区分入力しているような場合
> 、特記事項には「特記事項・レセプト分割」に手入力した内容が
> 出力されるのでしょうか？それとも、頭書きから自動判断された内容が
> 優先して出力されるのでしょうか。

やってみないとわかりません。
特記事項の項目によってもかわると思います。

> また例えば、将来「２６区ア」が、仮に「１２６AA」に変更されたら、
> 「特記事項・レセプト分割」に手入力した「２６区ア」と自動判断された
> 「２６区ア」は、プログラム上で同じように「１２６AA」に変更される
> のでしょうか？

このように変えろとの仕様でももらわないと、この変更は思いつかないと
思います。

> 現在、「特記事項・レセプト分割」に手入力した「２６区ア」と「２９区エ」
> は、そのままでもよいのか、むしろ「特記事項・レセプト分割」に入力した
> 「２６区ア」と「２９区エ」は、将来のためには削除しておいた方が無難なの
> でしょうか？

入力してしまった「２６区ア」「２９区エ」は、消した方がいいと思います。
また今回の特記事項は、レセ電は別であり、後々の間違いのもとでしょう。

特記事項を設定する場所はこれだけあるので、できるだけ面倒で
ない、かつダブらないようにした方がいいと思います。

１．自動記載
２．地域公費のルールにより記載が必要な場合、ルール設定できるものは
　　「2006　レセプト特記事項編集情報」
３．特定患者のみ必要な場合「特記事項・レセプト分割」
４．特定月、特定患者のみ特記事項が必要な場合、診療行為で入力


> 長谷川様
> 
> お久しぶりです、八木です。
> ありがとうございました、よく理解できました。
> MLでの長谷川様の的確なアドバイスをいつも参考にさせていただいています。
> 本当に助かります。
> 今後も、よろしくお願いします。
> 
> もう一つ疑問があります。もし、お分かりでしたら教えてください。
> 自動記載された特記事項と、「特記事項・レセプト分割」に手入力したは、
> 内容はどちらが優先されるのでしょうか？
> 例えば、自己負担割合などを間違って、区分入力しているような場合
> 、特記事項には「特記事項・レセプト分割」に手入力した内容が
> 出力されるのでしょうか？それとも、頭書きから自動判断された内容が
> 優先して出力されるのでしょうか。
> また例えば、将来「２６区ア」が、仮に「１２６AA」に変更されたら、
> 「特記事項・レセプト分割」に手入力した「２６区ア」と自動判断された
> 「２６区ア」は、プログラム上で同じように「１２６AA」に変更される
> のでしょうか？
> 
> 現在、「特記事項・レセプト分割」に手入力した「２６区ア」と「２９区エ」
> は、そのままでもよいのか、むしろ「特記事項・レセプト分割」に入力した
> 「２６区ア」と「２９区エ」は、将来のためには削除しておいた方が無難なの
> でしょうか？
> 
> P.S.
> 保険の制度や特定健診の制度が煩雑になり、コロコロ変わるので、
> ORCAや特定健診ソフトの自力運営に少し疲れてきました。
> でも、このMLが活発になって、本当に助かります。
> ORCAを運用できなくなった時が、医者をリタイヤする時かもしれません。
> 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　八木高秀　拝
> 
> On Mon, 03 Sep 2018 08:25:49 +0900
> Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx> 様からのメールに：
> 
> > おはようございます、八木先生。
> > スカイエスエイッチ長谷川です。
> > 
> > > それで、受給者証が提示されない場合、何もしなくても、レセプトを確認すると、
> > > 特記事項には記号番号が入力されているのですが、患者登録の「特記事項・レセプト分割」
> > > の特記事項の場所は空白のままのようです。これは仕様でしょうか？
> > > この部分にも、レセプトに記入される番号が反映されると安心できると思うのですが・・・。
> > 
> > 本件仕様だと思います。
> > 特記事項は、このようなものであり「特記事項・レセプト分割」に
> > 自動挿入するのは難しいと思います。
> > １）ほとんどの特記事項は、自動記載
> > ２）マル長のように、患者負担が上限を超えないと記載してはダメな項目あり。
> > ３）地域公費のルールにより記載が必要な場合、ルール設定できるものは
> > 　「2006　レセプト特記事項編集情報」
> > 以上で自動記載できない場合
> > ４）特定月、特定患者のみ特記事項が必要な場合、診療行為で入力
> > ５）特定患者のみ必要な場合「特記事項・レセプト分割」
> > 
> > 特記事項だけでこれだけ用意されている日レセは、優れモノだと思います。
> > 
> > > 八木＠大阪です。
> > > 
> > > > ●8月27日のプログラム更新を行う
> > > > 以上により 8月からの高額療養費のレセプト特記事項記載は自動記載されます。
> > > > これ以上何もする必要はありません。
> > > 
> > > 非常に有り難いプログラム更新でした。
> > > それで、受給者証が提示されない場合、何もしなくても、レセプトを確認すると、
> > > 特記事項には記号番号が入力されているのですが、患者登録の「特記事項・レセプト分割」
> > > の特記事項の場所は空白のままのようです。これは仕様でしょうか？
> > > この部分にも、レセプトに記入される番号が反映されると安心できると思うのですが・・・。
> > > P.S.
> > > 最近、入力は事務員任せで、僕はレセプトを確認しただけなので、投稿内容に誤りがある
> > > かもしれません。その際は、ご容赦ください。　　　　八木高秀　拝
> > > 
> > > 
> > > On Sat, 01 Sep 2018 04:38:02 +0900
> > > Hasegawa Tsukasa <hasegawa@xxxxxxx> 様からのメールに：
> > > 
> > > > いつもお世話になります。スカイエスエイッチ長谷川です。
> > > > 
> > > > 8月からの高額療養費のレセプト特記事項記載対応方法は、以下の通りです。
> > > > 
> > > > ●７０歳以上の３割負担の患者様から以下の受給者証が提示された場合
> > > > （１）限度額適用認定証（適用区分（現役並みＩまたは、現役Ｉ））
> > > > 　　特定医療費受給者証（適用区分（IV））
> > > > 　　特定疾患医療受給者証（適用区分（IV））
> > > > 　　　↓
> > > > 公費の種類「946高齢者現役」、受給者番号「1」
> > > > 
> > > > （２）限度額適用認定証（適用区分　（現役並みIIまたは、現役II））
> > > > 　　特定医療費受給者証（適用区分（Ｖ））
> > > > 　　特定疾患医療受給者証（適用区分（Ｖ））
> > > > 　　　↓
> > > > 公費の種類「946高齢者現役」、受給者番号「2」
> > > > 
> > > > ●低所得１、２は従来通り登録
> > > > 
> > > > ●8月27日のプログラム更新を行う
> > > > 
> > > > 以上により 8月からの高額療養費のレセプト特記事項記載は自動記載されます。
> > > > これ以上何もする必要はありません。
> > > > 
> > > > > みなさま　こんにちは
> > > > > 
> > > > > 8月からの高額療養費のレセプト特記事項記載に対応作業しております。
> > > > > 
> > > > > この投稿がとても参考になりました。とくに開始年月！のところは、わたしも躓いてしまい途方に暮れていたところ、この投稿で解決いたしました。ありがとうございました。 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > ところで、ORCAへの入力方法ですが、稲垣先生がご指摘ように、＜特記事項・レセプト分割＞タブで、種別を直接入力する方法と、＜所得者情報＞タブで、低所得者１，または　２を入力する方法があるようです。 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > 後者の方法では、ORCAのマニュアルP6の表(○×）を見る限りでは、一般所得者は何もしなくていいようにも？読めます。 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > 一般所得者はなにもしなくていいのでしょうか？それともやはり、70歳以上はすべて、＜特記事項・レセプト分割＞タブで種別を入力していかないといけないのでしょうか？？ 
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > どうも、ORCAのマニュアルがわかりにくく混乱してしまいます。ググってみましたがORCAの現場的、系統的な入力についての記載が探せませんでした。 
> > > > > 皆様ご多忙とは思いますが、どなたかご指導いただけると幸いです。
> > > > > 
> > > > > よろしくおねがいいたします。
> > > > > 
> > > > > 福岡県　松野敏行
> > > > > 
> > > > > 
> > > > > On 2018/08/24 16:42, 稲垣昌泰C wrote:
> > > > > > こんにちは。島谷先生　稲垣@三重県です。
> > > > > >
> > > > > > 所得区分の件　私も躓きました。
> > > > > >
> > > > > > 国保70才以上、後期高齢者も同様ですが、
> > > > > > 患者登録--特記事項・レセプト分割--特記事項で
> > > > > > 入力区分（入院外等）選択、　その下の選択欄で26区ア、31多ア
> > > > > > など選択、
> > > > > > 有効期間はH.30.08（43008）（開始年月を入力、私は年月日入力して躓きました）
> > > > > > 更新で上の欄に入ります。
> > > > > > 登録すれば、
> > > > > > レセプレビューの特記事項欄に記号が表示されますので、完了と思われます。
> > > > > > いかがでしょうか？
> > > > > >
> > > > > > 私の試行錯誤の結果ですので、、、、。
> > > > > > どなたか正解をご教示くだされば幸いです。
> > > > > >
> > > > > > 稲垣昌泰 @三重県
> > > > 
> > > > ★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆★★★☆☆☆
> > > > 株式会社スカイ・エス・エイッチ http://www.sky.sh/
> > > > 日医総研日医IT認定サポート事業所
> > > > 長谷川 司 hasegawa@xxxxxxx
> > > > 京都市伏見区新町５丁目４９５北本ビル４Ｆ４０１
> > > > TEL 075-622-7385 FAX 075-622-7403
> > > 
> > > ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
> > >  八木高秀　〒595-0026　　大阪府泉大津市東雲町2-13
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